蘇敬文 資深臨床心理師
「少年維特的煩惱」一書不僅是偉大的文學作品,似乎也成了青春期年少煩惱的代名詞。書中主人翁維特是一名少年,他在青春期所呈現的困擾,是否也代表了青少女在此階段的情緒行為反應呢?
我們總認為青春期階段正是一個狂飆期,叛逆、反抗這些外顯行為往往容易為人所關注。然而,青春期另一類困難卻是以內隱的情緒困擾來顯現。雖說憂鬱、焦慮是我們每個人每天再自然不過的情緒狀態,然而當這些情緒明顯影響到一般日常功能,那便是臨床認定的警訊了!
依據過往統計數據,在青春期前期(13~16歲),青春期孩子罹患憂鬱症的比例約有2%,男女並無顯著差異。而到了青春期後期(17~20歲),比例增加到4%,青少女的發生率更是青少年的兩倍。台灣方面,依照董氏基金會2011~2012年的調查發現,台灣青春期學生約有高達18%的比例有明顯的憂鬱情緒,幾乎每五人即有一人需要專業或醫療協助。在大學樣本的調查也同樣發現女學生是明顯高於男學生的。另一個常見的情緒困擾是焦慮症,據統計調查,焦慮症的盛行率約在5%,女性好發率約為男性的兩倍,且焦慮症高度與其他精神疾患共病。這些情緒困擾除了心情變化之外,青少女也常伴隨瘋狂購物、危險的性關係等行為表現,衍生出金錢需求壓力、人際交往複雜性、中斷學業、家庭關係緊張等後續問題。
飲食疾患也是高度好發於青少女身上的困擾,常見的飲食疾患包含:厭食症、暴食症、嗜食症。厭食症和暴食症的盛行率分別為0.4~0.9%和1~2%,女性發生率為男性的十倍,大部分發生在10~30歲之間;嗜食症盛行率為2~4%,男女比例不若前兩者懸殊。飲食疾患患者對身體形象存在著錯誤的認知,因過度節食、長期營養不良、反覆催吐、使用瀉劑等方式長期下來嚴重影響生理代謝機能,甚至導致死亡。因飲食問題而自尊心低落、社交退縮、人際關係緊張更是連帶的適應困難。
除了青春期常見情緒困擾外,在兒童時期即出現的情緒行為困擾,到了青春期亦呈現著不同樣貌,像是:注意力不足/過動疾患(以下簡稱為ADHD)是兒童期極為常見的神經發展性疾病,盛行率約為5~10%。多數家長認為隨著成長狀況會逐漸改善,然近期研究卻發現約有六成患者,其症狀持續到成年。雖然過往研究結果指出男孩罹患ADHD的比例明顯高於女孩,不過近期研究則逐漸發現女孩症狀常以細微、內化的行為來呈現,如:抖腳、撥弄頭髮、說話大聲、話多等,可能因而錯失了就醫治療的機會。隨著年齡的成長,ADHD青少女容易伴隨憂鬱、焦慮等症狀表現,加上過去長期注意力困難對學業、人際、內在自信心等等的影響,情緒行為問題往往越發惡化。如同ADHD,自閉症類群障礙症(以下簡稱ASD)也是臨床上兒童期常見的神經發展疾患之一。ASD盛行率約每48名孩童就有一位,男孩的比例高於女孩四倍之多。值得注意的是,近期研究論點指出男女診斷差異可能與女孩本身自我覺察力較敏感,致使不易被發現有關。同樣是面對生活壓力,男孩傾向用生氣、攻擊行為來表現,而女孩身上則常以自傷這種不太容易立即被發現的作法來緩解。
從上述介紹足以見得比起青少年的外顯叛逆,這些淺藏在青春期變動下的內隱困難,更常見於青少女身上,也需要更為細心地留意。雖然穿越青春期動盪的步伐不免踉蹌,幸好陪伴支持能夠帶來穩定的力量。如果此刻閱讀的妳正是維特小姐,鼓勵妳經常留一些時間感受內在,找到一個信任的對象分享,思考並追尋自我的歷程,將是一段精彩的旅程。如果你的身份是家長,面對孩子不再像小時候一般和我們親近,甚至同住一個家,每天講話不超過十句的疏離,我們需要好好照顧自己的這份失落,才能再有力量繼續嘗試、溝通,調整出剛剛好的親子關係。過程中難免無助、困惑,適時地向家人、朋友、專業求助,方可更穩健地陪伴孩子邁出每一步。
我們總認為青春期階段正是一個狂飆期,叛逆、反抗這些外顯行為往往容易為人所關注。然而,青春期另一類困難卻是以內隱的情緒困擾來顯現。雖說憂鬱、焦慮是我們每個人每天再自然不過的情緒狀態,然而當這些情緒明顯影響到一般日常功能,那便是臨床認定的警訊了!
依據過往統計數據,在青春期前期(13~16歲),青春期孩子罹患憂鬱症的比例約有2%,男女並無顯著差異。而到了青春期後期(17~20歲),比例增加到4%,青少女的發生率更是青少年的兩倍。台灣方面,依照董氏基金會2011~2012年的調查發現,台灣青春期學生約有高達18%的比例有明顯的憂鬱情緒,幾乎每五人即有一人需要專業或醫療協助。在大學樣本的調查也同樣發現女學生是明顯高於男學生的。另一個常見的情緒困擾是焦慮症,據統計調查,焦慮症的盛行率約在5%,女性好發率約為男性的兩倍,且焦慮症高度與其他精神疾患共病。這些情緒困擾除了心情變化之外,青少女也常伴隨瘋狂購物、危險的性關係等行為表現,衍生出金錢需求壓力、人際交往複雜性、中斷學業、家庭關係緊張等後續問題。
飲食疾患也是高度好發於青少女身上的困擾,常見的飲食疾患包含:厭食症、暴食症、嗜食症。厭食症和暴食症的盛行率分別為0.4~0.9%和1~2%,女性發生率為男性的十倍,大部分發生在10~30歲之間;嗜食症盛行率為2~4%,男女比例不若前兩者懸殊。飲食疾患患者對身體形象存在著錯誤的認知,因過度節食、長期營養不良、反覆催吐、使用瀉劑等方式長期下來嚴重影響生理代謝機能,甚至導致死亡。因飲食問題而自尊心低落、社交退縮、人際關係緊張更是連帶的適應困難。
除了青春期常見情緒困擾外,在兒童時期即出現的情緒行為困擾,到了青春期亦呈現著不同樣貌,像是:注意力不足/過動疾患(以下簡稱為ADHD)是兒童期極為常見的神經發展性疾病,盛行率約為5~10%。多數家長認為隨著成長狀況會逐漸改善,然近期研究卻發現約有六成患者,其症狀持續到成年。雖然過往研究結果指出男孩罹患ADHD的比例明顯高於女孩,不過近期研究則逐漸發現女孩症狀常以細微、內化的行為來呈現,如:抖腳、撥弄頭髮、說話大聲、話多等,可能因而錯失了就醫治療的機會。隨著年齡的成長,ADHD青少女容易伴隨憂鬱、焦慮等症狀表現,加上過去長期注意力困難對學業、人際、內在自信心等等的影響,情緒行為問題往往越發惡化。如同ADHD,自閉症類群障礙症(以下簡稱ASD)也是臨床上兒童期常見的神經發展疾患之一。ASD盛行率約每48名孩童就有一位,男孩的比例高於女孩四倍之多。值得注意的是,近期研究論點指出男女診斷差異可能與女孩本身自我覺察力較敏感,致使不易被發現有關。同樣是面對生活壓力,男孩傾向用生氣、攻擊行為來表現,而女孩身上則常以自傷這種不太容易立即被發現的作法來緩解。
從上述介紹足以見得比起青少年的外顯叛逆,這些淺藏在青春期變動下的內隱困難,更常見於青少女身上,也需要更為細心地留意。雖然穿越青春期動盪的步伐不免踉蹌,幸好陪伴支持能夠帶來穩定的力量。如果此刻閱讀的妳正是維特小姐,鼓勵妳經常留一些時間感受內在,找到一個信任的對象分享,思考並追尋自我的歷程,將是一段精彩的旅程。如果你的身份是家長,面對孩子不再像小時候一般和我們親近,甚至同住一個家,每天講話不超過十句的疏離,我們需要好好照顧自己的這份失落,才能再有力量繼續嘗試、溝通,調整出剛剛好的親子關係。過程中難免無助、困惑,適時地向家人、朋友、專業求助,方可更穩健地陪伴孩子邁出每一步。